腰痛的原因:急性和慢性疼痛的 8 个原因

有时您十分清楚知道自己的腰部受伤的原因。可能是举起东西时姿势不对导致扭伤,所以马上就感到疼痛。也可能是医生早就警告过您,错误的体态会导致腰痛。

但有些时候却很难确定为什么会突然腰痛。

“位于腰部的腰椎是上半身重量的重要支柱。它还负责日常运动,比如弯腰、扭转和协调臀部、骨盆、腿和脚的肌肉”,休斯顿卫理公会医院 (Houston Methodist)脊柱外科医生 Kenneth Palmer 说:“由于过度使用,腰椎中的骨骼、肌肉、韧带、椎间盘和神经很容易受到损伤,并随着时间的推移而磨损,导致腰痛”。

腰痛的症状包括:

  • 臀部和/或骨盆隐隐疼痛
  • 肌肉痉挛或僵硬
  • 剧烈的刺痛从腰部开始顺着一条腿向下蔓延(也称为坐骨神经痛)
  • 坐着会加重疼痛,走路时疼痛会迅速减轻
  • 早上疼痛明显加重

“一般来说,患者会出现这些症状中的几种,可能是突然出现,也可能是慢慢显现。有些腰痛时不时地发作,但随着时间的推移,通常会越来越严重”,Palmer 医生解释道。

 此外,Palmer 医生还指出腰痛的症状因人而异,成因也是如此。

导致腰痛的原因有多种...

腰痛最常见的原因是拉伤或扭伤

无论您是否注意到,您的腰椎一整天都在工作。

 在所有这些工作和运动中,腰部扭伤或拉伤可能是由急性损伤引起的,例如摔倒、举起重物或运动时。扭伤或拉伤还可能因为重复性的移动或体态不当而慢慢发作。

“拉伤肌肉或扭伤韧带是腰痛最常见的原因”,Palmer 医生解释道。“虽然疼痛可能很严重,但这些引起腰痛的常见原因不会持续很久——几天或最多几个月就会痊愈”。

医生可以帮助您确定一个特定的自我护理过程,来治愈腰痛。

“肌肉拉伤或背部韧带拉伤治疗相对简单,可以服用止痛和消炎药物、肌肉松弛剂、使用帮助减轻炎症的冰敷、促进愈合的热敷以及在疼痛消退前避免剧烈活动”,Palmer 医生解释道:“最好的治疗方案取决于您受伤的严重程度以及您的整体核心力量和下肢力量”。

如果治疗后您的腰痛未见痊愈,则需要考虑腰痛的其他成因。

慢性腰痛的常见成因

“慢性腰痛不太可能是由肌肉和韧带损伤引起的,更可能是由于腰椎间盘、神经、关节或脊椎的问题引起的",Palmer 医生解释道:“有几个原因可能导致慢性腰痛”。

 一般来说,骨关节炎(最常见的关节炎)和退化性椎间盘疾病(脊柱椎间盘的自然磨损)是许多类型慢性腰痛的根本原因。不过,意外创伤和急性应激也可能引发腰痛。

椎间盘突出

 “成人的胸椎和腰椎由大约 17 块骨头(椎骨)叠在一起组成。在每一组椎骨之间都有一个起缓冲作用的椎间盘,帮助吸收施加在这些骨骼上的压力”,Palmer 医生解释道。

每个椎间盘都由外皮和内凝胶组成。

如果腰椎五个椎间盘中的一个的内凝胶滑出或挤压到外皮之外,则称为腰椎间盘突出,它会使内凝胶压迫周围的神经,引起疼痛。这种滑脱可能是由于外伤或与年龄有关的磨损造成的。

小关节损伤

连接构成腰部的五个椎骨的关节称为小关节,承受着巨大的压力和应力。随着时间的推移,小关节中软骨的破裂会导致腰痛。

 “无论是由于姿势不佳还是反复过度使用,小关节损伤往往都是由骨关节炎引起的,可导致发炎、僵硬、肌肉痉挛和疼痛”,Palmer 医生解释道:“此外,当小关节损伤影响到附近的神经时,会导致坐骨神经痛”。

压缩性骨折

“如果腰椎中的一个椎骨本身发生塌陷,就会发生脊椎压缩性骨折。这通常是骨质疏松导致的,但也可能是由外伤造成”,Palmer 医生解释道。

 这种塌陷会引起剧烈的疼痛,腰椎压缩性骨折的患者经常会感到突然的疼痛和脊柱活动不便。

椎管狭窄

椎管在腰部变窄,压迫附近的神经根部,这种症状就是椎管狭窄。长出骨刺、附近韧带的增厚或腰椎间盘或关节退化均可能造成椎管狭窄。

 “如果神经根部受压,可能非常疼痛”,Palmer 医生解释道:“椎管狭窄不仅会引起腰痛,还会导致坐骨神经痛,这种疼痛会辐射到下肢”

脊椎滑脱

如果腰椎向前滑动到下面的椎骨顶部,它会对分开两个椎骨的腰椎间盘施加很大的压力。腰椎间盘的恶化会引发腰痛。此外,如果腰椎间盘在这个力作用下变平,会导致压迫神经和坐骨神经痛。

 “峡部裂性脊椎滑脱是一种更常见的脊椎滑脱,它是由小关节旁边一小块骨头破裂导致的,这块骨头叫峡部。破裂一般是在年轻时发生的,但当时感觉不到疼,到了年老才会感觉疼”,Palmer 医生解释道:“退化或先天因素也会导致脊椎滑脱”。

脊柱侧弯

脊柱有一个自然的弯曲,当从侧面看时呈“S”形——上背部向后弯曲,下背部向前弯曲。但是,如果从后面看脊柱向侧面弯曲,那就叫做脊柱侧弯——一种可能导致背痛的脊柱畸形。

 “如果脊柱弯曲不当,腰椎关节和椎间盘就更容易退化”,Palmer 医生解释道:“在大多数情况下,脊柱侧弯都不需要治疗,但严重的弯曲会对腰部造成很大的压力并导致疼痛”。

何时因为腰疼需要去看专家

如果您腰疼,并且经过休息和自己护理没有效果,就要考虑去找脊柱专家诊治。

“脊柱专家可能让您做体检,进行一项或者几项成像扫描来诊断腰疼的根本原因。根据对您的诊断,医生随后会设计一个治疗方案,减轻您的疼痛,以免它干扰您的日常活动”,Palmer 医生解释道。

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