什么时候我应该担心静脉曲张?

varicose veins on leg

您每天都可以看到的静脉,例如前臂上的静脉,通常用于静脉注射。

但最近身体上某处突然凸起一条奇怪的静脉(也许是字面上的理解),比如您的腿上?

“静脉曲张是指某些原因导致静脉比平时聚集更多的血液,最终造成正常的静脉扩张,”休斯顿卫理公会医院的血管外科医生 Tony Lu 指出,“一开始可能不明显,但随着时间的推移将会变得越来越突出——甚至在皮肤下面都可以看到。”

通过肉眼观察,它们看起来像是在皮肤上扭曲和隆起的深蓝色或紫色的静脉。但与蜘蛛静脉有所不同,蜘蛛静脉是指出现在皮肤表面的细小的红色或蓝色网状静脉。

“一般而言,静脉曲张并不是特别危险,但它们通常会继续发展,最终引发疼痛、溃疡和其他症状,” Lu 医生指出。

静脉曲张的诱因是什么?

静脉是将血液从器官和四肢回送至心脏和肺部的血管。血液在心脏重新氧化,然后通过动脉输送到身体的各个部位,这个循环被称作是血液循环系统(总是在不间断的循环)。

“当一段或几条静脉不能够正常将血液送回心脏时,就会发生静脉曲张,”Lu 医生解释道,“结果,血液开始在静脉中积聚,导致静脉扩张。”

原因通常是静脉中的细小瓣膜出现问题——当血液流向心脏时,这些细小瓣膜会打开,然后关闭以阻止血液回流。

“如果静脉中的瓣膜发生异常——例如,关闭速度过慢 — 血液将开始倒流,”Lu 医生说,“小腿上的静脉特别容易受到影响,因为在站立时,瓣膜必须努力工作,对抗重力的下拉力。”

随着时间推移,这些瓣膜与其他机械性的机构类似,通常在受压时会失去作用。这也是为何经常需要站立的职业(如教师或快递员)是静脉曲张的风险因素之一。

不只是机械故障会导致静脉曲张。特定激素水平的变化也可以造成静脉扩张,因此女性更容易患上这种疾病。

“女性的雌性激素波动会影响静脉,”Lu 医生解释道,“例如,在怀孕期间,雌性激素水平增加,血量也会增多,造成静脉扩张,迫使瓣膜更努力工作。而绝经后,雌性激素的不平衡会进一步削弱静脉,影响瓣膜的机能。”

最后,Lu医生指出,静脉曲张具有遗传倾向。

“无论是任何性别和从事任何职业,如果您的母亲有静脉曲张家族史,这意味着您患上这种疾病的可能性也会更高,”Lu 医生说。

静脉曲张危险吗?

静脉曲张看起来不美观,但是否实际上会造成任何危险吗?

答案是双方面的。

静脉曲张属于静脉问题的范畴。一开始是蜘蛛状或网状静脉。此时,静脉比正常情况下明显,但仍然细微和无痛。由于继续扩张,它最终会发展成静脉曲张,但可能暂时还不会引发任何症状。

Lu 医生表示,“在这些早期阶段,静脉曲张可明显看到,但未发生任何伴随症状,看起来只是美观问题,几乎没有什么风险 — 虽然可能会被它们的外观所说。

实际上,意外刺破皮肤附近的静脉可能是早期静脉曲张的唯一风险。因为这可能会导致大量出血,但 Lu 医生指出,施加压力通常可止血。

Lu 医生表示,“但问题是,该疾病会逐渐发展,不会自行消失,往往在几年内会更加糟糕。

如果不加以治疗,静脉曲张将引发一系列的症状,包括:

  • 腿部有沉重感
  • 疲劳感
  • 腿部肿胀
  • 疼痛感
  • 出血
  • 由于铁沉积,皮肤会永久变色
  • 皮肤容易撕裂,经常出现伤口,甚至溃疡

当然也有一些好消息。

Lu 医生指出,“静脉曲张通常不会危及生命或肢体,也不会导致患上深静脉血栓(DVT)或出现血栓,这也是许多人担心的更加糟糕。但它们引发的进行性症状也会造成困扰。即使未表现出这些症状,静脉曲张仍然会继续发展,逼迫您采取措施,因为经常出现伤口很难处理。”

我们必须再次强调:静脉曲张不会自行消失。

Lu 医生认为,“如果您开始发现静脉曲张的症状——即使是早期的症状,如腿部沉重感和疲劳感 — 也必须考虑前往医院进行评估,因为这种静脉疾病存在继续发展的趋势,特别是在未采取任何措施的情况下。

静脉曲张在哪里治疗?最好的办法是首先咨询血管外科医生。

虽然未必需要进行血管手术,但血管外科医生可帮助评估静脉曲张的严重程度,为您提供最有效的初步缓解建议,并向您说明将来可能要考虑哪些静脉曲张治疗方案。

静脉曲张的治疗方案有哪些?

谈到如何消除静脉曲张,治疗一般情况下从压力袜开始,也称作静脉曲张袜。压力袜是一种对腿部静脉施加压力的袜子,可帮助缓解并将曲张的静脉缩回至正常大小。

Lu 医生指出,“压力袜有助于控制早期静脉曲张,防止继续发展。而且治疗非常简单,穿上压力袜即可。我们建议首先尝试穿压力袜治疗,在静脉曲张诱发症状后才需要进行手术永久治疗。”

如果静脉曲张带来疼痛感,压迫可缓解该症状。这表明您可以受益于永久的静脉曲张治疗方法,例如消融术。

“消融术借助于热量、激光或特殊配方的胶水让血液积聚的静脉段压塌或阻塞”,Lu 医生解释道。“这可以迫使血液重新流向腿部深处的其他静脉 — 那里有很多静脉。由于血液不会在曲张的静脉中倒流,该手术可缓解疼痛、肿胀和潜在出血。”

此外,消融术可收缩静脉,使其不再曲张,因此它也会被用作美容,即使静脉曲张还未引发任何症状。

Lu 医生表示,“静脉曲张消融术并非一个大手术,也可以在医生办公室执行或作为说。尽管如此,它仍然是一种手术,并非每个人随时都可以接受。一半以上的患者会选择立即去做,但另一半会选择坚持穿压力袜,只有在症状未改善的情况下才会做手术。”

2022 年 3 月 2 日

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